2015三级公共营养师大纲：第二章医学基础

　　第一节人体解剖生理基础

　　1、细胞的组成(60兆亿)

　　2、人体基本组织的构成(头、颈、躯干、四肢)

　　3、人体九大系统的组成及功能

　　1、运动系统组成及功能;2、消化系统组成及其功能;3、呼吸系统组成及功能;4、循环系统组成及功能;5、免疫系统;6、泌尿系统组成及功能;7、生殖系统组成及功能;8、神经系统组成及功能;9、感觉器官的组成及功能;10、内分泌系统组成及功能

　　第二节食物消化吸收

　　1、唾液腺、胃液、胰液、胆汁、肠液、胰液的主要成分及其作用

　　1、 胃液有促进胰腺、小肠液和胆汁分泌，有利于小肠对铁和钙的吸收的作用;2、胰液：胰液中和进入十二指肠的胃酸。使消化酶处于最适PH值7.0。在非消化 期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的。进食开始后，胰液分泌即开始。食物是兴奋胰腺的自然因素。3、胆汁：胆汁是由肝细胞合成的，储存于胆囊，经浓缩后由胆 囊排出至十二指肠。胆汁的成分：钠、钾、钙、镁、氯及碳酸氢盐等无机成分。作用：1激活胰蛋白酶;胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂使脂肪乳 化;2、胆盐与脂肪的分解产物结合，促进脂肪的吸收;3、帮助脂溶性维生素的吸收;4、最有效的利胆剂;5、胆汁还能促进肠道吸收铁和钙，防止发生胆汁缺 乏性贫血

　　2、小肠的消化和吸收功能

　　第三节不同人群的生理特点

　　1 .孕妇乳母的生理和心理发育和变化特点

　　孕 妇：一、内分泌的改变⑴甲状腺功能旺盛;⑵黄体和胎盘增加激素分泌;⑶绒毛膜促性腺激素的浓度持续升高直至 受孕后≈60天。;⑷胎盘催乳素的分泌在受精 卵植入 后即开始。⑸ 血清雌二醇浓度在妊娠初期升高。⑹孕酮最初来源于黄体，然后来源于胎盘。二、孕期消化功能改变：反胃等早孕反应易出现恶心、饱胀感 以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少，易出现消化不良。三、孕期血液容积及血液成分改变;四、孕期肾功能改变表现为肾小球滤过率增 加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如B2、叶酸、烟酸、吡哆醛B6的代谢终产物排出量增加。五、孕期体重增加;六、 代谢改变;

　　乳母：1.分娩时会耗损营养储备，身体各功能需要恢复 2.分泌乳汁，哺育婴儿。

　　2. 婴幼儿的生理和心理发育和变化特点

　　婴 儿：一、体格发育特点：1、与胎儿期的头颅生长最快不同，婴幼儿期躯干增长最快。到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉;2、生长发育最 快，12月时超过出生时3倍;二、消化系统发育特点：1、胃及其酶易溢奶或呕吐;2、婴儿4个月前不喂肉，4个月后增加辅食，如米粥类;3、消化酶活力 差，肝分泌胆汁较少，故脂肪消化吸收能力差

　　幼儿：1、脑和神经系统的发育：婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，外界的刺激信号因无髓鞘的隔 离，被传至大脑多处，难以在大脑特定的区域形成兴奋灶，同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢，因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。2、消化系统发 育：1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18～20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。

　　3. 儿童青少年的生理和心理发育和变化特点

　　1、 青春期生长发育的一般特点——第二性征迅速发育;2、青春期的第二次生长突增;3、青春期内分泌对生长发育的影响：⑴生长激素——控制生长发育最重要的激 素，可促进组织生长，蛋白质合成增加，对骨骼、肌肉、和内脏器官的的生长发挥直接的作用。促进氨基酸代谢，加速蛋白质的合成;分解脂肪，抑制葡萄糖氧化， 减少糖原的消耗;⑵性激素

　　男性性激素：其生理功能是促进蛋白质的合成及骨骼、肌肉的发育，即促进骨骼增长增粗，又在青春后期促进钙在骨内的 沉积，使骨干骺愈合，生长停止。女性性激素：对骨骼发育的影响也十分明显，在青春早期，与生长激素一起刺激成骨细胞活动，促进钙磷的骨内沉积，身高生长速 度加快，突增高峰过后，更多参与骨骺愈合过程，致使女性比男性早停止生长。

　　4. 老年人的生理和心理发育和变化特点

　　1. 代谢功能降低：⑴合成代谢降低，分解代谢增高;⑵基础代谢降低;2.消化功能减退;3.体成分改变：具体表现为以下三方面：细胞量下降;体水分减少;骨组 织矿物质减少;4.器官功能改变;5.心理问题;6.中老年妇女的特殊生理改变：⑴围绝经期生理(更年期)：可始于40岁，历时10~20年。此期间的改 变是卵巢逐渐萎缩及功能逐渐减退，性激素合成分泌减少，垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素的分泌增加，生殖功能减退，内分泌紊乱，血管运动障碍而 导致潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状。神经精神障碍表现为情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。绝经后比男性更易患心血管疾病和骨质疏松症;⑵绝经后期 生理：绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收亢进引起骨量丢失，还会导致血脂异常、糖代谢异常等。冠心病发病率快速增加。